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阿米巴原蟲

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相關:人畜共通傳染病#寄生蟲

學名 變形蟲綱(Sarcodina)
Rhizopoda亞綱
Endamoebidae科
溶組織內阿米巴原蟲Entamoeba histolytica),亦譯為痢疾阿米巴原蟲
宿主 人,非人之靈長類。其他動物較少,人類感染後可能會傳染給犬貓
流行病學
  • 世界性疾病,主要分布於熱帶、亞熱帶開發中國家,如印度、墨西哥及哥倫比亞,約5億人感染此病,導致4千萬人有下痢及肝膿瘍
  • 臺灣地區調查發現教養院及精神病患收容所,感染情形較為普遍
  • 發生於非人之靈長類
  • 犬貓感染本原蟲並不會排出成熟囊體,且傳染給人類的機會很小,反而主要是由人類傳染給犬貓
  • 感染途徑為糞口感染,蒼蠅也與本病原傳播有關
疾病特徵
  • 糞便中帶黏液及血絲、腹痛、裏急後重、間歇性下痢、噁心、嘔吐、發燒
  • 感染2-6週後開始有腸胃炎的症狀
  • 在X光片下可見到嚴重的大腸擴張和不正常腸壁內空氣
  • 大部分的病人糞便可以找到原血紅素
預防
  1. 注意飲水衛生;飲水需經煮沸後始可飲用
  2. 生食蔬菜務必清洗乾淨,於落後國家或環境衛生不佳之地區,盡量避免生食
  3. 注意食物管理,避免蒼蠅、蟑螂等之污染,確保飲食衛生
  4. 從事餐飲業者,必須定期接受糞便蟲體檢查。
  5. 發現帶蟲者立即採取腸道隔離措施及治療,以防止疾病散播
  6. 接觸病人排泄物之醫療廢棄物以感染性廢棄物處理
  7. 集體生活的療養院、護理之家及孤兒院、精神病患收容所等場所,要注意環境及個人衛生避免群聚感染
  8. 處理病人排泄物時著隔離衣、戴手套,排泄物浸泡0.1%漂白水30分鐘倒入衛生下水道,有效治療後連續兩次的糞便檢查痢疾阿米巴呈陰性反應,即可解除隔離措施。
診斷方法
  • 用鏡檢的方式直接檢查糞便,如有找到滋養體或囊體則可以確定診斷(0.9﹪氯化鈉,或以Lugol's溶液、甲烯藍(methylene blue)或甲基綠(methyl green)進行染色)
  • 檢查時需注意,要用微溫的或加溫到37℃糞便才能看到會動的滋養體。吞噬紅血球的滋養體才是會致病的阿米巴原蟲,否則可能是不會致病的Entamoeba dispar
  • 用ELISA偵測血中抗體,然而判讀時要十分小心,因為血中抗體在發病後需要6-12個月才會呈陰性
  • 間接血液凝集的方法測量血中抗體。然而要注意,發病後10年後,此法才會轉變成陰性。
治療
  • Iodoquinol和Paromomycin:針對腸道內的滋養體和囊體
  • Metronidazole:組織性殺菌劑,通常合併腸道內殺菌劑用於肝膿瘍及侵犯性的阿米巴痢疾
  • Dehydroemetine或Chloroquine
生活史
  1. 經口攝入被四核的成熟囊體汙染的食物或水
  2. 在小腸脫囊,釋出滋養體(trophozoites)
  3. 滋養體移到大腸
  4. 滋養體侵犯大腸黏膜
  5. 侵犯型的感染,滋養體會隨血流侵犯肝、腦、肺等器官
  6. 滋養體形成不成熟的囊體後,發育成四核的囊體,隨糞便排出

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參考資料 阿米巴感染症

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