利什曼原蟲

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學名	利什曼屬（Leishmania spp.） 杜氏利什曼原蟲(Leishmania donovani) -內臟型 約有21種可同時感染人和動物
中間宿主	雌性白蛉(phelebotomine或稱沙蠅sandfly) 保蟲宿主： 皮膚型：沙鼠 黏膜型：狗、森林中的囓齒類和哺乳類動物 內臟型：動物宿主（犬科、鼠類）
流行病學	傳播方式：被帶原的白蛉叮咬 極少部分的病例是藉母體胎兒的垂直感染、輸血或遭感染的針頭 蜱（tick）和其他種蚊類可造成機械性傳播 全世界有82個國家被視為流行地區 內臟型：90%發生在印度、孟加拉、尼泊爾、蘇丹和巴西 造成皮膚型的病原體中只有L. tropica 是專門感染人，其他均屬人畜共通 都市中主要由人傳給人，而在鄉村或其他地區則是由動物傳給人
病原特徵	生活史中有兩種型態： 前鞭毛體（promastigote） 及無鞭毛體（amastigote）。 寄生在巨噬細胞中
疾病特徵	依症狀分為皮膚型、黏膜皮膚型、內臟型 皮膚型：蠅蟲叮咬處之皮膚開始出現紅丘疹，在數週內逐漸擴大。典型之成熟皮膚病灶不會疼痛，直徑約10 cm大小 潰瘍型：邊緣堅硬中間有如火山口，此種皮膚病灶名濕病灶 乾病灶有表淺角質化的丘疹或結節 臨床上會出現低度發燒、局部淋巴腫大、淋巴管炎、病灶癢及疼痛等。在大多數病患，均會在發病數月至數年之後痊癒；在一些病患則會演變成內臟利什曼原蟲症或皮膚病灶擴散 內臟型 發燒、貧血、體重減輕、肌肉萎縮及脾腫大、質硬而無壓痛；脾臟腫大在早期就會出現 被蠅蟲叮咬處的皮膚經過數日的潛伏期後，有時會出現一結節，可持續數月以上 漸發性之發燒，體溫每天上升及下降兩至三次，如此持續數週 病患也會有全身性淋巴腫大；皮膚則會出現灰暗色色素增加、多種形狀瀰漫性角質化無潰瘍之丘疹及病灶。 持續數月或數年的病患，在後期會出現出血症狀、黃疸、腹水及惡體質 皮膚型可讓患者可產生免疫力
預防	流行地區居家環境及家畜噴灑殺蟲劑。 穿著長袖衣服及長褲。 家中加裝紗窗、紗門。 使用驅蟲劑及睡在蚊帳內。 衛生教育宣導如何避免叮咬的重要性。 加強洗手。 住院期間醫療工作人員應採標準防護措施，碰觸血液、體液後應用消毒劑洗手。
診斷方法	皮膚型和黏膜型 抹片檢查，鏡檢 血清學檢測： IFA和ELISA 其他：蟲體培養、抽出液接種 內臟型 抹片檢查 血清學檢驗：γ蛋白球會佔血漿蛋白60-70%，或是以IFA和ELISA技術做診斷。 其他：蟲體培養、抽出液接種
治療	支持性治療包括改善營養及治療繼發性細菌感染 口服Miltefosine(內臟型，印度) Antimony Sodium stibogluconate，靜脈或肌肉注 內臟型若不治療，患者死亡機率大，成功治療後十年，仍可能有皮膚症灶
生活史	帶有前鞭毛體利什曼原蟲的白蛉叮咬人類後，利什曼原蟲進入人體 在人體中，被巨噬細胞吞噬 在巨噬細胞中，前鞭毛體轉型為無鞭毛體 無鞭毛體在巨噬細胞和其他組織細胞中增生 白蛉叮咬帶有病原的人類時，前鞭毛體進入沙蚊體內 攝入被寄生的細胞 在前胃與中腸中，由前鞭毛體發育為鞭毛體，並轉移至蛉的咽頭發育成感染型，侵入口吻的尖端 http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/83/Leishmania_LifeCycle.gif
參考資料	利什曼原蟲症